【名醫】 靳令經:與運動障礙患者結緣的那些事

來源:勞動觀察 作者:孫明敏 發布時間:2019-07-01 18:09

摘要: 同濟醫院副院長、神經內科主任醫師,運動障礙病頂尖專家

靳令經,1975年12月出生于內蒙古烏海市。醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師、國家重點研發計劃首席科學家。同濟大學附屬同濟醫院副院長、醫科所所長。主要從事神經退行性疾病及神經康復研究,擅長復雜性運動障礙性疾病的高選擇性肉毒毒素治療技術。上海市十佳醫生、上海市五一勞動獎章、中國杰出青年神經內科醫師。作為第一完成人獲得教育部科技進步獎二等獎。


靳令經,這位出生于內蒙古沙漠邊陲的70后,上世紀90年代與運動障礙結下了不解之緣,從此一發不可收。在上海市同濟醫院神經內科歷練了22年后,已成為國內運動障礙病領域的頂尖專家之一,建立起了現國內享有盛譽的上海同濟運動障礙病診治及肉毒毒素應用研究團隊。他成為首位獲得德國肉毒毒素行醫資格的中國人,并將國際肉毒毒素應用研究進展率先在國內轉化,完成了國際首例膈肌陣攣的肉毒毒素治療,為無數運動障礙及自主神經功能障礙患者帶來了福音。


德國肉毒毒素執業資格中國第一人


1992年,靳令經以內蒙古烏海市理科狀元的成績考入上海鐵道醫學院,1997年,作為上海市優秀畢業生留院分配至神經內科。面對或呆、或傻、或僵、備受病痛折磨的患者,靳令經的心被深深觸痛著。作為一名神經內科醫生,解除病患痛苦責無旁貸。他暗下決心,竭盡所能減輕功能障礙患者的痛楚。為此,靳令經自學起了神經康復技術并攻讀本院醫學影像科研究生,以掌握先進的神經影像技術,力求幫助患者殘而不廢。  


2005年,靳令經獲得了公派德國留學的機會,參加漢諾威醫科大學為期兩年的德國神經專科住院醫師培訓。在緊張的臨床醫療間隙,靳令經以足夠的努力,獲得了德國醫學博士學位,并獲得了德國肉毒毒素治療行醫資格,成為德國肉毒毒素執業資格中國第一人。


學成回國后,靳令經致力于將國際肉毒毒素應用研究進展率先在國內轉化,他主攻運動障礙性疾病,逐漸建立起了現國內享有盛譽的上海同濟運動障礙病診治及肉毒毒素應用研究團隊。2008年起,靳令經建立了痙攣和肌張力障礙專病門診,推廣肉毒毒素在運動障礙的運用。第二年,就用該技術成功治療了近60名病例。之后,在上海神經科沙龍上,靳令經作為優秀青年醫師主講肉毒毒素在運動障礙病的運用。該技術的運用范圍已拓展至眼皮不停眨、痙攣性斜頸、面肌痙攣以及帕金森等局部或全身運動障礙。目前靳令經率領的上海同濟運動障礙病診治及肉毒毒素應用研究團隊已享有盛譽,技術水平領先,但他并沒有把這當成獨門武器、密不外傳,而是毫無保留地向外推廣,現已在全國超過500家單位應用。通過舉辦系列國家級繼續醫學教育培訓班、接收進修生、外地講學、聯合建立技術推廣平臺,累計培養肉毒毒素治療醫生超過3000人,扶持全國超過25個省,惠及十余萬患者。


國際首例膈肌陣攣的肉毒毒素治療


說起世界第一例膈肌陣攣的肉毒毒素治療,靳令經教授記憶猶新。那是2015年,他赴寶山學術交流,一例十分罕見的病例令人束手無策。一名50歲不到的男性患者,5年來飽受折磨,只要一躺下,腹部就不停抽搐,打嗝,無法入睡,病人痛苦不堪。靳令經接收了該患者,對他腹部進行了探測,診斷為膈肌陣攣。于是他大膽在其腹壁及膈肌重點注射肉毒毒素十余個位點,患者腹部抽搐癥狀漸漸減輕,一周后就能平躺自如,隨訪4個月后,該患者病情得到完全控制。終于睡上安穩覺的病人逢人便夸贊,是靳教授終結了我痛不欲生的日子。


一到冬天,有些人的手就會蒼白、青紫,血管痙攣,以前通常采用口服藥物擴張血管治療。看到國外有成功治療的報道,靳令經決定對一名免疫系統出現雷諾現象的病人進行嘗試。在對該名50開外的女患者進行手部血管磁共振后,對其2只手打了40個點的肉毒毒素,困擾該女患者多年的手部血管痙攣得到了有效控制。2013年,勞動報率先作了報道后,2年內,有近60名類似患者用該方法得到了有效控制。此成果發表了國際論文,并獲得了中國國家自然科學基金,支持進行深入研究。


創建規范、全程、個體化運動障礙診療模式


為了盡可能減輕病人痛苦,靳令經教授牽頭建立起“規范、全程、個體化”的運動障礙病診療模式,旨在通過精準評估技術、便民診療流程及慢病管理系統,構建評估-藥物-手術-康復綜合診療體系;他創建了異常運動模式的多維評估手段,將傳統方法中對異常動作的主觀評價全面變革為對動作特征的客觀精細刻畫;建立并推廣了能夠改善病人運動及平衡功能的多模式康復訓練方案,在提高運動障礙病患者的生活質量方面取得重大成效;發明了便攜式手偏癱康復鍛煉輔助裝置,實現手癱瘓患者不受時空限制輕松便捷康復訓練;發現了多個可阻逆多巴胺能神經元進行性丟失的新型干預靶點,為運動障礙病的病因根治提供充分的發展空間;設計出可調控表達新型神經營養因子MANF的基因治療候選藥物,建立了運動障礙病的基因治療新技術;證明了胰島素樣生長因子-1 抗體、多克隆神經細胞粘附分子抗體可通過干預神經芽生延緩原始運動終板功能恢復,研發了通過多層面抑制神經芽生延長肉毒毒素作用時間的新策略。


靳令經以高尚的醫德和精湛的醫技,深受患者的信任和同行的尊敬。他對那些被定義為“沒有辦法治療”的患者更是抱有同情之心,總和自己的同事及學生說“病人千里迢迢地跑來了,我們不能因為困難就把病人打發回去,那可是人家熱撲撲的信任啊!”為了這份信任,他雖然身兼數職,卻從不因其他事務耽擱對病人的關心與照顧。規定的門診時間看不過來,他就會延遲下班。為了降低患者經濟負擔,研發出了肉毒毒素精準注射用系列裝置,減少患者高達90%的耗材費用。該成果獲得教育部科技進步二等獎。


病患的痛苦和需求成為靳令經研究的動力,技術的瓶頸和難點成為他靈感的源泉,22年的從醫生涯,靳令經感悟頗深:當醫生雖然無法大富大貴,但能在解決病人痛苦中成就自己,成就團體。將醫生這一職業作為終身追求的事業,他義無反顧,無怨無悔。 

 

 

 


責任編輯:孫明敏
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